Oamenii resping adesea indigestia ca fiind o supărare minoră-o scurtă „pedeapsă” pentru mâncarea prea repede sau pentru mâncarea picantului. Cu toate acestea, pentru milioane de oameni, simptomele indigestiei sunt cronice, dureroase și adesea greșit înțelese.
În timp ce simptomele clasice, cum ar fi arsurile la stomac și balonarea sunt recunoscute pe scară largă, oamenii de știință reclasifică acum multe cazuri de indigestie cronică ca o „tulburare de interacțiune a intestinului-creierului”, mai degrabă decât o simplă problemă de stomac, oferind noi explicații pentru simptomele care afectează de mult timp pacienții.
Acest articol va explora simptomele de indigestie recunoscute clinic, semnele de avertizare care necesită asistență medicală și cel mai recent consens științific asupra cauzelor acestora.
Simptomele principale ale indigestiei (dispepsie)
Din punct de vedere clinic, dispepsia este definită ca durere sau disconfort în abdomenul superior persistent sau recurent. Diferă de arsurile la stomac (reflux gastroesofagian), deși cele două apar adesea co-.
Conform ghidurilor Asociației Americane de Gastroenterologie, simptomele „primare” ale indigestiei sunt specifice și limitate. Pentru a obține un diagnostic clinic, pacienții prezintă de obicei unul sau mai multe dintre următoarele patru simptome cheie:
1. Plenitudine postprandială (senzația de „încărcare”)
Acest sentiment este descris ca disconfort al alimentelor care rămân în stomac pentru o perioadă îndelungată. „Nu este doar o senzație de plenitudine, este o senzație de „blocare””, explică dr. Sarah Jenkins, gastroenterolog și cercetător în tulburări funcționale ale intestinului. „Pacienții raportează adesea că o masă de dimensiuni normale-se simte ca o cină de Ziua Recunoștinței. Acest simptom este asociat cu *probleme de receptivitate gastrică*, în care partea superioară a stomacului nu se poate relaxa în mod corespunzător pentru a găzdui mâncarea.
2. Sațietate timpurie (incapacitatea de a termina o masă)
Sațietatea precoce diferă de sațietatea generală și se referă la senzația de sațietate la scurt timp după ce a început să mănânce, ceea ce duce adesea la incapacitatea de a termina o porție de dimensiuni normale-. Acest simptom este un marker semnificativ al golirii gastrice întârziate, indicând faptul că stomacul întâmpină dificultăți în deplasarea alimentelor în intestinul subțire.
3. Dureri abdominale superioare
Durerea abdominală superioară se referă la durerea localizată în abdomenul superior (sub coaste, în cadranul central superior). Spre deosebire de senzația de arsură cauzată de refluxul acid care iradiază în sus spre piept, durerea abdominală superioară este localizată. Pacienții o descriu ca o durere surdă, crampe sau o durere pulsantă.
Senzație de arsură abdominală superioară
O senzație de arsură în abdomenul superior este adesea confundată cu arsuri la stomac, dar nu iradiază în sus în gât. Este o senzație de arsură intensă situată în partea superioară a abdomenului. Acest simptom este adesea asociat cu hipersensibilitatea viscerală, ceea ce înseamnă că nervii din stomac sunt suprasensibili la acidul din stomac care nu stimulează în mod normal un stomac „normal”.
Simptome secundare și suprapuse
În timp ce cele patru simptome menționate mai sus sunt criterii de diagnostic, indigestia rareori apare singură. Simptomele secundare complică adesea afecțiunea și reprezintă o provocare de diagnosticare pentru medicii generaliști.
Sentimente subiective de constrângere sau umflare abdominală, greață (care poate fi sau nu însoțită de vărsături) și sughițuri frecvente sunt simptome comune, adesea cauzate de pacientul înghițind aer în mod inconștient (aerofagie) pentru a reduce presiunea abdominală.
Este esențial să rețineți care simptome nu sunt tipice indigestiei simple. Ghidurile de diagnostic afirmă: „Vărsături severe, dificultăți la înghițire sau scaune negre nu sunt simptome de indigestie”. Acestea sunt semne de avertizare care pot indica boala ulcerului peptic. Prin urmare, dacă apar aceste simptome, vă rugăm să solicitați imediat asistență medicală sau, sub îndrumarea unui medic, aflați despre agenții mucoasei gastrice care conțin ingrediente (cum ar fi Rebamipide) pentru a vă crește cunoștințele zilnice.
Știința dispepsiei funcționale
Cel mai important progres în înțelegerea simptomelor dispepsiei provine din clasificarea dispepsiei funcționale (FD). În trecut, dacă un pacient se plângea de indigestie, dar endoscopia dezvăluia rezultate normale (fără ulcere), medicii îl diagnosticau drept „dispepsie non-ulceroasă” și adesea o atribuiau factorilor psihologici. Cu toate acestea, acum acest lucru s-a schimbat dramatic.
Această reclasificare se bazează pe date noi care arată că la aproximativ 70% dintre pacienții cu dispepsie funcțională, „hardware-ul” stomacului (stomacul însuși) pare normal, dar „software-ul” (semnalele nervoase) este disfuncțional.
În prezent, se crede că două tulburări fiziologice specifice cauzează aceste simptome:
1. Hipersensibilitate viscerală. Nervii din peretele stomacului devin sensibili. Distensia normală a stomacului (balonare cauzată de alimente) sau secreția de acid gastric este interpretată de creier ca durere severă. Aceasta explică de ce antiacidele sunt adesea ineficiente în cazurile cronice-nivelurile de acid din stomac nu sunt ridicate; doar că nervii sunt suprasensibili.
2. Tulburări de motilitate gastrointestinală. Un studiu recent publicat în Gastroenterology sugerează că dispepsia funcțională și gastropareza (paralizia gastrică) pot coexista într-un singur spectru de boală. Mulți pacienți se confruntă cu sațietate timpurie și balonare din cauza contracțiilor slabe sau necoordonate ale mușchilor stomacului.
Managementul simptomelor și opțiunile dincolo de antiacide
Pe măsură ce înțelegerea noastră asupra axei intestinului-creierului se adâncește, tratamentele pentru simptomele dispepsiei evoluează constant. În timp ce antiacidele--selecționate fără prescripție medicală (cum ar fi carbonatul de calciu) și inhibitorii pompei de protoni (IPP) rămân tratamentele de primă-linie, există o recunoaștere tot mai mare că aceștia nu sunt un panaceu pentru dispepsia funcțională cronică. Dacă cauza de bază este sensibilitatea nervoasă, mai degrabă decât acidul gastric excesiv, neutralizarea acidului gastric tratează doar simptomele, nu cauza principală. Prin urmare, terapiile moderne de gestionare a simptomelor cronice includ adesea agenți prokinetici (cum ar fi betaină HCI), care sunt utilizați ca suplimente alimentare și sunt în general concepute pentru a promova sănătatea digestivă. Ele sunt frecvent utilizate pentru a crește secreția de acid din stomac, ajutând astfel digestia alimentelor și a proteinelor. Acest lucru este benefic în special pentru persoanele cu un nivel scăzut de acid din stomac (care poate duce la probleme digestive, balonare, flatulență și absorbție slabă a nutrienților).
În mod alternativ, neuromodulatorii, cum ar fi antidepresivele triciclice cu doză mică-(TCA), nu sunt utilizați în prezent pentru a trata depresia, ci mai degrabă pentru a „reduce” excitabilitatea nervilor intestinali, tratând direct durerile abdominale superioare. Indigestia este un proces fiziologic complex care implică sistemul nervos, mecanismele gastrice și substanțele chimice digestive. Recunoașterea simptomelor specifice-balonarea, sațietatea precoce și durerea abdominală superioară localizată-este primul pas în diagnostic.
Pe măsură ce înțelegerea științifică a indigestiei a evoluat de la simplul „acid stomacal în exces” la teoria mai nuanțată a „disfuncției intestinale-creierului”, simptomele pacientului au câștigat o acceptare mai largă, iar opțiunile de tratament au devenit mai cuprinzătoare. Dacă simptomele persistă mai mult de două săptămâni sau sunt însoțite de scădere în greutate sau dificultăți la înghițire, este esențial să consultați un gastroenterolog pentru a exclude afecțiunile de bază.